スピロノラクトン

高血圧や体のむくみに使われます。スピロノラクトンは、特に心臓や腎臓、肝臓の働きが弱っているときに出る「むくみ」や「腹水」、また本態性高血圧や腎性高血圧などの血圧を下げる目的で使われます。さらに、原発性アルドステロン症の診断やその症状の改善にも使われます。

腎臓の働きを助けて体の余分な水や塩分を体外に排出します。スピロノラクトンは、腎臓の遠位尿細管という場所でアルドステロンというホルモンの作用をおさえることで、ナトリウムと水の再吸収を抑えて尿として排出を促します。そのため、むくみの改善や血圧の低下に役立ちます。

はい、効きます。高血圧の人にこの薬を使ったところ、約58％の人で血圧が下がったというデータがあります。スピロノラクトンだけで使うこともありますが、ほかの降圧薬と組み合わせて使うこともよくあります。

体の中の余分な水分や塩分を体外に排出してくれるからです。スピロノラクトンは腎臓の働きを調整して、水分がたまりすぎるのを防ぐ作用があります。たとえば、心臓や肝臓、腎臓の機能が落ちて体に水がたまっているときに使うと、尿と一緒に水分を出して、むくみをやわらげてくれます。

1日1回または2回に分けて飲むことが多いです。医師の指示によって量や回数が決まりますが、通常は朝と夕方など、時間をあけて飲むようにされます。飲む時間が不規則になると効果が安定しないことがあるため、なるべく決まった時間に毎日飲むのがポイントです。

朝に飲む方が適しています。これは利尿作用があるためで、夜に飲むとトイレが近くなって眠れなくなることがあるからです。飲む時間や回数は症状に合わせて調整されるので、自身の状態にあった方法で服用するようにしてください。

食後でなくても飲めますが、胃への負担を減らすために食後に飲むことがすすめられます。スピロノラクトンは胃に刺激を感じる人もいるため、特に胃が弱い方は食後のほうが安心です。

気づいたらすぐ飲んでください。ただし、次の服用時間が近いときは1回分だけにして、2回分を一度に飲まないようにしましょう。まとめて飲むと体に負担がかかることがあるので、忘れた場合は無理せず医師や薬剤師に相談して対応しましょう。

血中カリウムが上がりすぎないよう注意が必要です。スピロノラクトンはカリウムを体内にためる働きがあるので、カリウムを多く含む食品（バナナや納豆など）を取りすぎると、体にだるさや不整脈が出ることがあります。定期的な血液検査を受けながら、医師の指示どおりに使うのが大切です。

軽い吐き気や食欲の低下、乳房のはりなどが出ることがあります。スピロノラクトンはホルモンにも関わる薬なので、女性化乳房や月経異常が起きることもあり、特に長く飲んでいる人に見られます。副作用が続くときは我慢せずに医師に相談しましょう。

持病の種類によっては注意が必要です。特に腎臓の機能が落ちている方や高カリウム血症のある方は、症状を悪化させる可能性があります。また、肝臓の病気がある方も慎重に使う必要がありますので、服用前に必ず医師に伝えるようにしましょう。

眠くなることはほとんどありませんが、体が重くだるく感じることはあります。人によっては脱力感や集中力の低下が出る場合があり、特に仕事中や車の運転をするときは注意が必要です。体調に違和感があるときは無理せず、医師に相談してください。