利尿剤（むくみ解消）(37件)

【Q&A】利尿剤の通販について

利尿剤に関するよくある質問

利尿剤は、体の中の余分な水分や塩分を尿として出す働きを助ける薬です。
高血圧や心臓病、腎臓病などの治療によく使われます。

しかし、利尿剤について「やめられなくなるのではないか」「副作用が心配」といった不安を持つ方が多くいらっしゃいます。

実際のところ、利尿剤は正しく使えば安全で効果的な薬ですが、間違った使い方をすると体に悪影響を与えることがあります。
ここでは、利尿剤についてよく聞かれる質問にお答えします。

むくみ（浮腫）の解消に利用されている利尿剤の種類

ループ利尿剤

ループ利尿剤は、腎臓の中の「ヘンレループ」という部分で、ナトリウム（塩分）が体に戻るのを強力に邪魔します。
この作用により、大量のナトリウムと一緒に水分も尿として排出されます。

効果は非常に強く、服用後30分から1時間で効果が現れ、約6時間持続します。
他の利尿剤と比べて最も強力な利尿効果を示すため、「強利尿剤」とも呼ばれます。

他の利尿剤との違いは、圧倒的な効果の強さです。
心不全で肺に水がたまったような緊急時にも使用できる即効性があります。

ただし、効果が強い分、脱水や電解質異常（特にカリウム不足）を起こしやすく、血圧が下がりすぎることもあります。
また、聴覚に影響を与える可能性があるため、大量投与や腎機能が悪い方は注意が必要です。

ループ利尿剤に分類される有効成分

ループ利尿剤の主な有効成分には、フロセミド、トラセミド、アゾセミドがあります。

ココロ薬局で取り扱いがあるループ利尿剤としては、前述したトラセミドを配合したものにはトーズヒールや「ルプラック・ジェネリック」などがあります。
フロセミドを配合した商品として「ラシックス」や「フレティック」といった商品の取り扱いもありましたが、現在は輸入が禁止となっているため取り扱いはありません。
また、日本では承認されていませんが海外でのみ承認されているループ利尿薬としてブメタニドを配合した「ブリネックス」の取り扱いもあります。

カリウム保持性利尿剤（アルドステロン拮抗薬）

カリウム保持性利尿剤は、腎臓でアルドステロンというホルモンの働きを邪魔することで作用します。

アルドステロンは普通、ナトリウムを体に取り込み、カリウムを外に出す働きをしますが、この薬はその逆の作用をします。
つまり、ナトリウムを外に出し、カリウムを体に残すのです。
効果は穏やかで、服用開始から数日かけてゆっくりと現れます。

他の利尿剤との最大の違いは、カリウムを失わないことです。
むしろカリウムが体にたまりやすくなります。
そのため、他の利尿剤で起こりがちなカリウム不足を防ぐ目的で併用されることが多いです。

ちなみに、カリウム保持性利尿剤は男性ホルモンの働きを抑える作用があり、特にスピロノラクトンは高い作用を持ちます。そのため、スピロノラクトンは女性の男性型脱毛症（FAGA）の治療 や男性の前立腺肥大症の治療 にも使われます。
副作用として、男性では女性化乳房（胸が膨らむ）が起こることがあります。

カリウム保持性利尿剤に分類される有効成分

カリウム保持性利尿剤の主な有効成分には、スピロノラクトン、トリアムテレン、エプレレノンがあります。

ココロ薬局で取り扱っているものとしては、スピロノラクトンを配合したものだけですが、である点には注意しておく必要があります。
ですが、スピロノラクトンを配合した商品の中にもまとめ買いができる「ハイレス」やコスパが最も高い「S-トーン」、成分配合量が違う種類がある「スピリックス」などがあり、希望に合わせて選べるという特徴があります。

チアジド系（ザイアサイド系）利尿剤

チアジド系利尿剤は、腎臓の「遠位尿細管」という部分でナトリウムの再吸収を邪魔します。

利尿効果は中程度で、ループ利尿剤ほど強くありませんが、血圧を下げる効果に優れています。
服用後1〜2時間で効果が現れ、12〜24時間持続します。
長期間使用すると、利尿作用以外にも血管を直接広げる作用が現れ、これが血圧低下に寄与します。

他の利尿剤との違いは、利尿効果よりも血圧を下げる効果の方が重要視される点です。
そのため、高血圧治療 の第一選択薬として広く使われています。
効果が穏やかで持続時間が長いため、1日1回の服用で済むことが多いです。

ただし、血糖値や尿酸値を上げる作用があるため、糖尿病や痛風の方では注意が必要です。
また、カリウム不足も起こしやすいため、定期的な血液検査が必要です。

チアジド系利尿剤に分類される有効成分

チアジド系（ザイアサイド系）利尿剤の主な有効成分には、ヒドロクロロチアジド、トリクロルメチアジド、インダパミドがあります。

ココロ薬局ではチアジド系利尿剤として、クロルタリドンを配合した「ハイグロトン」やヒドロクロロチアジドを配合した「ヒドロクロロチアジド・ジェネリック」、ベンドロフルメチアジドを配合した「ベンドロフルアザイド」などがあります。
また、ヒドロクロロチアジドを配合したものの中には、血圧降下薬の成分であるバルサルタンを配合した「コディオバン」やラミプリルを配合した「トリアテックプラス」の取り扱いもあります。

バソプレシンV2受容体拮抗薬

バソプレシンV2受容体拮抗薬は、抗利尿ホルモン（バソプレシン）の働きを邪魔することで作用します。
このホルモンは通常、腎臓で水分を体に戻す働きをしていますが、この薬がその働きを阻害することで、水分だけが選択的に尿として排出されます。

効果は服用後2〜4時間で現れ、約24時間持続します。

他の利尿剤との最も大きな違いは、水分だけを排出し、ナトリウムなどの電解質はほとんど失われないことです。
これにより「電解質を失わない利尿剤」とも呼ばれます。
血液中のナトリウム濃度が低い患者さん（低ナトリウム血症）に特に有効で、従来の利尿剤では治療が困難だった症例にも使用できます。

ただし、急激に水分が排出されることがあるため、使用開始時は入院での慎重な監視が必要です。
また、のどの渇きが強く現れることがあり、水分摂取に制限がある心不全の方は管理が複雑になることもあります。

バソプレシンV2受容体拮抗薬に分類される有効成分

バソプレシンV2受容体拮抗薬の主な有効成分には、トルバプタン、モザバプタン、コニバプタンがあります。

利尿剤は市販されているのか？

利尿剤は基本的に医師の処方箋が必要な医療用医薬品であり、薬局やドラッグストアで自由に購入することはできません。
これは、利尿剤が体の水分バランスや電解質に大きな影響を与える薬剤であり、不適切な使用で脱水、電解質異常、腎機能障害などの重篤な副作用を引き起こす可能性があるためです。

ただし、市販薬の中には軽度の利尿作用を持つ成分が含まれているものがあります。
例えば、むくみ改善を目的とした漢方薬や、一部の風邪薬に含まれるカフェインなどには軽い利尿作用があります。
しかし、これらは医療用の利尿剤とは効果の強さが全く異なり、病気の治療に使えるほどの効果はありません。

利尿剤は病院で処方してもらうことができる？

利尿剤は病院で処方してもらうことができますが、明確な病気の診断があって初めて処方される医療用医薬品です。
以下のような疾患の治療には、利尿剤が積極的に使用されます。

利尿剤が処方される主な病気

• 心不全（体にたまった余分な水分を排出する目的）
• 血圧症（血圧を下げる目的
• 腎臓病（体にたまった余分な水分を排出する目的）
• 肝硬変（むくみや腹水を改善する目的）
• ネフローゼ症候群（体にたまった余分な水分を排出する目的）

しかし通常、単に「むくみを解消したい」という理由だけでは、利尿剤は処方してもらうことができません。
健康な人が経験する日常的なむくみ（立ち仕事による足のむくみ、生理前のむくみ、塩分の取りすぎなど）に対して利尿剤を使うことは、脱水や電解質異常などの危険性があるため推奨されないからです。

このような場合、医師は塩分制限、適度な運動、足の挙上、弾性ストッキングの着用などの生活指導を行います。
医師は患者さんの安全を最優先に考え、必要な場合にのみ利尿剤を処方します。

むくみ（浮腫）ってどういう状態？

そもそも、むくんでいるというのはどういった状態を指すのでしょうか？
むくみは「浮腫（ふしゅ）」とも呼ばれ、顔や手足などの末端に体内の余分な水分が細胞内に溜まって腫れている状態です。
むくんでしまうと、顔や手足の末端が腫れた状態にはなりますが、この時に「痛みなどがない」という点が特徴で、緊急性がない場合は特に治療を必要としないことも特徴といえます。

むくみ（浮腫）は病気のサイン！？

一時的なむくみは生理的な現象として正常ですが、持続的なむくみや急激なむくみは重要な病気のサインの可能性があります。
重大な病気（疾患）の一例を紹介します。

これらの症状に加えて、息切れ、胸の痛み、尿の異常、継続する疲労感などが伴う場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

むくみ（浮腫）ができてしまう原因

では、なぜ細胞内に余分な水分が溜まってしまうことになるのでしょうか？
ここからは、むくんでしまう原因について紹介していきます。

筋肉量が少ない

むくみの原因は色々とありますが、特に下半身のむくみの原因となっているのは「筋肉量が少ない」ことがあげられます。
通常、血液は栄養や酸素などと共に心臓から全身へと送られ、その代わりに、細胞から二酸化炭素や老廃物が血液と共に心臓へ送り返されます。
しかしこの時、筋肉量が少ない状態では血液を心臓へ戻すポンプの機能が弱まってしまい、血流が滞ってしまうことで余分な水分が溜まってしまい、むくんだ状態になってしまうのです。

身体の冷え

むくみの原因には筋肉量が少ない事以外に「体の冷え」があります。
体が冷えると、血管が収縮してしまい血流が悪化します。
血液の流れが悪化することで水分が停滞し、むくみを引き起こしてしまいます。
血流が悪化することが体の冷えにも繋がる負のスパイラルに陥ることもあります。

ホルモンバランスの変化

女性の場合、生理前にむくみやすくなってしまう場合があります。生理前のむくみの原因となってしまうのが「ホルモンバランスの変化」です。
女性ホルモンのバランスが変化することで生理が訪れますが、生理前に増えるホルモン（エストロゲン）には体に水分を溜め込む作用があります。
そのため、生理前になるとむくみやすくなってしまう人は少なくありません。

疾患

むくみの原因には上記以外にも「疾患」が原因になるケースがあります。
下肢静脈瘤や腎不全、心不全や甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群などさまざまな病気がむくみを引き起こします。
心不全や腎不全などは命に関わる病気でもあるため、むくみの原因が病気である可能性がある場合には適切に原因を特定した上で、治療を行うことが必要不可欠です。

利尿剤を使わずにむくみ（浮腫）を解消する方法

むくみを解消するにはいろいろな方法があります。
ここからは、そんなむくみを解消するための方法についていくつかの方法を紹介していきます。
何もない状態で手軽にできる方法もあるので、むくみにお悩みの方は是非実践してみてはいかがでしょうか。

運動で解消する

むくみを解消するための方法として、手軽に取り入れやすい方法のひとつが運動です。
むくみの解消に役立つ運動には下記の様なものがあります。

• ふくらはぎのストレッチ
• 時々、足を上げる
• つま先立ちをする
• 足の指でグー、チョキ、パーをする
• 歩く、筋トレする

マッサージで解消する

運動と同様にマッサージも、むくみの解消に役立ちます。
マッサージも運動と同じように筋肉を動かすことによって、効率よくポンプ機能を働かせることでむくみを解消へと導きます。
腕や手、足や太もも、ふくらはぎなどむくみを取りたい箇所に対して筋肉をほぐしながらリンパを流すようにマッサージを行うことで効率的なむくみの解消に繋がります。

食べ物で解消する

むくみの原因は過剰な塩分による水分の蓄積などがあります。
そのため、塩分の排出を促すカリウムを豊富に含んだ食材などを意識的に取り入れることでむくみの対策や解消を目指すことができます。
カリウムを豊富に含む食材には下記の様なものがあります。

• 長芋きゅうり
• ほうれん草

サラダやおひたし、炒め物などさまざまな調理にひとつ加えるように意識するだけでも、むくみの対策に繋がるので取り入れてみてはいかがでしょうか。

漢方薬を使って解消する

漢方や中国の伝統医学をベースに作られているもので、複数の生薬を配合しています。
そんな漢方薬の中でむくみに効果が期待できるものとして五苓散（ごれいさん）や当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）などがあります。
漢方薬はいずれも服用し続けることで効果を発揮するため、即効性を求めるという場合には適していない点に注意しておく必要があります。

利尿剤

むくみを解消する方法として利尿剤の使用があります。
利尿剤を用いた方法は、むくみ解消法の中でも即効性が高いという特徴がありますが、その分、副作用など気を付けるべきポイントもあります。
特に、むくみの原因に対して適切な治療薬を選択する必要があるため、自己判断で利尿剤を使用したりすると思うような効果を得られずに副作用に悩まされてしまう場合もあります。